Consentimiento Informado ARGAL

En representación de___________________________________, en calidad de__________________________________________

Manifiesto que he recibido toda la información necesaria, de formaclara, comprensible y satisfactoria sobre la naturaleza y propósito de los objetivos, procedimientos, temporalidad,honorarios, el proceso a seguir. Por otra parte ARAGAL me ha explicado que se guardará confidencialidad de lainformación que proporcione. Considero que he tenido la oportunidad de plantear mis dudas y se me han resuelto deforma inmediata. Por todo lo que me han explicado de forma oral presto mi conformidad/consentimiento para queparticipe en los procesos terapéuticos ____________________________________ durante el día ___________________________________

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Nombre y Firma